长生医疗小百科：黑龙江长江肾病医院血管通路门诊主任陈波医生分享——超声引导下内瘘穿刺技术的要点

动静脉内瘘是血液透析患者，首选的血管通路。通过动静脉血管吻合，使上肢静脉血管获得动脉血流量，以满足透析治疗需要。血管深度应在6mm以内，便于穿刺。

实际工作中，有的患者内瘘流量和直径尚可，但深度却远超过6mm，造成内瘘穿刺困难甚至失败，发生血管损伤甚至内瘘闭塞等并发症，时刻危及患者血管通路这条生命线。

目前临床上对于血管深的患者，可以开展开放性血管表浅化手术，以及血管上方的吸脂术。这两个手术有着严格的要求，以及相应的并发症。

需要考虑到血管的具体情况，制定需要达到的深度以及表浅化血管的长度，手术中精准实施避免损伤侧支血管和神经。

术后有感染、血栓栓塞、周围组织和血管纤维化等并发症。在一定程度上，增加了患者的痛苦，缩短了内瘘使用时间。

对于适应症合适的病人，我们采取超声引导下，动静脉内瘘穿刺。我科有成熟的血管通路手术团队，结合超声引导下经皮静脉球囊扩张术穿刺技术。通过医生与护士合作，将只有血管鞘组针一半长度的透析穿刺针，在超声引导下，成功置入患者血管。穿刺针短、粗、硬，不同于鞘组穿刺针，透析针穿刺可调节范围小，针体粗，损伤大，务必保证一次成功。

为此，我们每次的穿刺都是严谨实施的：