医疗质量安全，始终是医疗机构的生命线。今年6月，国家卫生健康委发布了《关于印发医疗机构医疗质量安全专项整治行动方案的通知》，吹响了全行业深化医疗质量安全管理的集结号。作为一家深耕肾脏病领域的二级专科医院，楚雄长生肾脏病医院闻令而动，积极响应号召，以全覆盖、零死角、真整改为原则，坚持不回避一个问题、不放过一个隐患，全面启动院内医疗质量安全自我巡查与专项整改行动，旨在以最高标准、最严要求、最实举措，筑牢医疗安全防线，全力守护患者健康。
结合肾脏病专科医院的特点，本次自查整改行动聚焦核心环节与风险点，开展了一场无死角的“全身体检”：
肾内科：科室首先针对十八项医疗核心制度展开核查，其次对临床/护理病历管理、合理用药、合理检查、患者隐私保护及宗教信仰情况进行核查，最后针对医患沟通展开专项核查。重点检查了病程记录中病情分析的深度、各项检查结果的解读完整性，以及终末期肾病患者透析方式选择、特殊治疗等环节的知情同意沟通记录。针对发现的文书书写不细致、沟通要点记录不全面等问题，通过科室病例讨论、优化文书模板等方式进行集中整改，既确保医疗文书的法律效力，又使医患沟通更加充分、透明。
血透室：血液透析是肾内科患者的重要治疗手段，也是此次自查的重中之重。血液透析室重点核查了透析机、急救设备日常维护校准记录、透析液及置换液的配制规范、血管通路（动静脉内瘘、导管）的护理与评估，及透析中患者生命体征监测的及时性与应急处理预案的可行性。
检验科：严格核查检验科质量管理体系、严格核查标本采集与接收规范、检测结果审核流程、危急值报告流程、仪器设备日常校准记录，确保每一份报告的准确性与时效性，为临床诊疗提供可靠依据。
影像科：聚焦“影像质量与危急值”，自查B超诊断报告书写规范性、DR摄片质量控制以及危急值上报的及时性与闭环管理，同时加强患者隐私保护措施的落实，细节处见责任。
药剂科：严格按照职称范围进行执业、严守“用药安全”，全面排查药品储存条件、处方/医嘱调配双人核对制度、特殊药品（麻醉、精神药品）管理、对高危药品的管理、对混淆药品的管理，从源头杜绝用药差错，严守用药安全“最后一道关口”。
设备后勤科：对全院医疗设备，尤其是透析机、水处理系统等关键设备，开展全面督查，确保设备始终处于最佳运行状态。
自查不是终点，整改才是关键。对于巡查中发现的问题，建立台账，明确责任科室、责任人和整改时限，实行“销号管理”，确保条条有整改、件件有着落。更重要的是，我们将以此为契机，完善医院内部质量安全管理体系和自我管理机制：强化日常监管：筑牢日常监管‘长效机制’，强化对医疗质量各项指标的实时监控与预警，及时识别并干预潜在风险，实现问题早发现、早处置。推动质控工作由被动整改转向主动预防，增强全院质量安全治理的系统性与前瞻性，切实保障医疗服务安全、高效运行。
深化制度建设：针对共性问题和薄弱环节，修订并完善相关管理制度与操作规程，将有效举措固化为长效机制，提高管理的标准化与规范化程度。
健全培训体系：强化人员培训与责任落实，定期组织质量分析与反馈，构建持续改进的闭环管理体系。同时强化多部门协同联动，推动信息共享与资源整合，全面提升医疗质量安全管理的整体效能。
持续优化绩效考核与奖惩机制：将质量安全执行情况纳入科室及个人考评体系，增强制度刚性约束力。
定期开展“回头看”行动：深入复查整改措施落实，严防问题反弹。
医疗质量安全之路，永无止境。各科室以此次巡查整改为契机，通过“自我剖析找问题、精准整改补短板”，将质量安全意识深植日常工作每个环节。医院将持续通过“常态化自查+动态化督导”强化全员质量意识与责任担当，以刀刃向内的勇气推进自我革新，持续改进，追求卓越，将安全文化融入日常诊疗行为，推动医疗质量螺旋式上升，以更安全的医疗环境、更优质的诊疗服务、更温暖的人文关怀，守护每一位患者的健康与信任！
